Penyedia layanan kesehatan seorang pria transgender berulang kali menggunakan nama lahirnya, meskipun dia mengubahnya selama masa hidupnya transisi.
Seorang dokter menghina seorang wanita Latin ketika dia menerima perawatan kesehatan mental, mengatakan kepadanya bahwa dia “perlu mengubah keyakinannya sekarang” karena dia tinggal di Amerika.
Di wilayah pedesaan Colorado, hanya ada sedikit penyedia layanan kesehatan, dan banyaknya pergantian pekerja, sehingga orang kulit berwarna dan kelompok LGBTQ kesulitan menemukan penyedia layanan dari latar belakang serupa yang dapat memahami kebutuhan mereka.
Itu hanyalah beberapa temuan dari laporan baru yang menyoroti kesenjangan dalam sistem layanan kesehatan Colorado dan mengkaji akses terhadap “layanan yang responsif secara budaya,” atau pengobatan yang memberikan suasana inklusif di mana keyakinan budaya dan identitas pasien dihormati dan dipertimbangkan.
“Laporan baru kami menunjukkan betapa banyak pekerjaan yang harus kita lakukan di seluruh sistem kesehatan untuk terus memperluas akses terhadap layanan yang menghormati dan mempertimbangkan kebutuhan masyarakat terkait dengan akses bahasa, orientasi seksual, budaya, disabilitas dan pengalaman dengan trauma, kata Caitlin Westerson, direktur urusan luar negeri dan kemitraan negara untuk United States of Care, yang bersifat nasional organisasi yang menyusun laporan dan merilisnya pada hari Kamis.
Kebutuhan akan layanan yang responsif secara budaya semakin penting karena hal ini memanusiakan pengalaman layanan kesehatan dan menunjukkan kepada pasien bahwa penyedia layanan mereka peduli terhadap mereka sebagai manusia seutuhnya, kata Lowell Hamilton, manajer penelitian dan keterlibatan masyarakat, di United States of Care.
Hampir 400.000 warga Colorado mengatakan mereka mencari perawatan yang responsif secara budaya untuk menanggapi kebutuhan bahasa, orientasi seksual, budaya, disabilitas, atau trauma mereka, menurut laporan tahun 2021 oleh Colorado Health Institute.
Beberapa organisasi Colorado pada hari Selasa mengatakan mereka berupaya meningkatkan akses terhadap perawatan bagi LGBTQ Coloradans, orang-orang di daerah pedesaan di negara bagian tersebut dan orang-orang kulit berwarna.
Para pemimpin layanan kesehatan dan perusahaan asuransi di Colorado telah melakukan upaya untuk menciptakan sistem layanan kesehatan yang lebih responsif terhadap budaya, namun masih banyak upaya yang perlu dilakukan, menurut United States of Care, sebuah organisasi non-partisan yang berupaya menjadikan layanan kesehatan lebih adil setelah pandemi COVID-19. .
United States of Care melakukan wawancara dari bulan April hingga September dengan warga penyandang disabilitas Colorado, pasien yang berbicara bahasa Inggris sebagai bahasa kedua, orang kulit berwarna dan pasien yang merupakan bagian dari komunitas LGBTQ.
Orang-orang tersebut mengatakan bahwa mereka memiliki ekspektasi yang rendah terhadap sistem layanan kesehatan, mereka merasa tidak dihargai saat menerima layanan dan mereka tidak ingin gender terus menghalangi akses mereka untuk menerima layanan berkualitas, menurut laporan tersebut.
Bias implisit di antara penyedia layanan kesehatan dan perusahaan asuransi, yang memiliki sedikit pemahaman tentang kebutuhan layanan kesehatan yang unik seperti layanan yang menegaskan gender bagi kaum transgender, berdampak negatif terhadap warga Colorado saat mereka mencari layanan, menurut laporan tersebut.
Hanya ada sedikit keragaman dalam tenaga kerja dan penyedia layanan kesehatan di Colorado yang mampu melakukan praktik di komunitas yang kurang terlayani dan beragam menghadapi beban administratif, biaya hidup yang tinggi, kompensasi yang rendah, dan pergantian yang tinggi, menurut laporan tersebut, yang juga merangkum wawancara dengan para pemimpin di bidang advokasi, pemerintah. organisasi kesehatan dan akademik.
Sistem layanan kesehatan yang “terfragmentasi” menyebabkan janji temu yang terburu-buru sehingga membuat pasien merasa diremehkan, bingung, terbebani secara berlebihan, dan dipecat, kata laporan tersebut.
Warga Colorado melaporkan banyak rasa frustrasi lainnya terhadap pilihan layanan kesehatan mereka dan mengatakan terlalu banyak penekanan diberikan pada penyediaan obat resep sebagai solusi terhadap kebutuhan layanan kesehatan mereka.
Bias implisit yang dimiliki oleh penyedia layanan berarti beberapa pasien kehilangan minat untuk mencari layanan kesehatan, sehingga mereka mengabaikan pengobatan yang diperlukan.
Beberapa pasien mengatakan mereka harus mencari penyedia layanan kesehatan baru ketika mereka merasa tidak dihargai atau dihakimi karena identitas mereka, menurut laporan tersebut.
Masalah yang dilaporkan ini diperburuk dengan kekurangan staf, yang mencapai tingkat krisis, menurut laporan tersebut. Jumlah perawat dan penyedia layanan kesehatan primer di daerah pedesaan mengalami penurunan drastis. Akan ada kekurangan hingga 86.000 dokter secara nasional pada tahun 2036, menurut sebuah laporan yang dikumpulkan oleh perusahaan konsultan analisis data tahun ini untuk Association of American Medical Colleges.
“Hal ini menimbulkan efek riak yang besar terhadap perekonomian namun juga menimbulkan rasa ketidakpercayaan,” kata Liz Hagan, direktur solusi kebijakan, di United States of Care.
Survei Akses Kesehatan Colorado tahun 2021 menunjukkan 25% warga Colorado yang mencari layanan responsif budaya tidak dapat menerimanya.
Jumlah warga Colorado yang mengalami perlakuan tidak hormat saat menerima perawatan medis hampir dua kali lipat sejak tahun 2021, menurut survei akses kesehatan yang dirilis pada tahun 2023.
Survei tersebut juga menunjukkan bahwa 12% warga Colorado mengatakan bahasa, ras, agama, budaya, gender, orientasi seksual, atau disabilitas mereka merupakan faktor utama yang menentukan jenis layanan kesehatan yang mereka butuhkan.
United States of Care mendukung Opsi Colorado 2021, rencana layanan kesehatan pertama yang dirancang untuk meningkatkan kesetaraan kesehatan.
Colorado Option, yang memiliki sekitar 80.000 anggota Colorado, membentuk jaringan penyedia layanan kesehatan yang responsif secara budaya sehingga memerlukan rencana untuk menciptakan jaringan penyedia layanan yang mencerminkan keragaman orang yang mereka layani.
Salah satu bagian dari Opsi Colorado yang harus diterapkan oleh perusahaan asuransi lain adalah persyaratan bahwa penyedia layanan menerima pelatihan anti-bias dan responsif terhadap budaya, kata penulis laporan tersebut.
Laporan tersebut mencakup daftar panjang rekomendasi kebijakan yang diharapkan organisasi tersebut akan diterapkan oleh anggota parlemen, perusahaan asuransi, dan penyedia layanan kesehatan di Colorado dan di seluruh negeri.
— Perusahaan asuransi, penyedia layanan, dan pemimpin negara bagian harus mengembangkan program untuk merekrut dan mempertahankan tenaga kerja yang lebih beragam, kata laporan tersebut.
— Badan legislatif negara bagian harus meningkatkan pendanaan untuk mengembangkan dan memelihara program pelatihan perawatan yang kompeten secara budaya.
— Penanggung harus meningkatkan direktori penyedia pada paket asuransi non-Colorado Option dengan menyertakan informasi tentang layanan penerjemahan atau interpretasi yang tersedia.
Laporan tersebut juga menyatakan bahwa negara harus mencari cara untuk meningkatkan dan memperluas akses internet dan literasi digital di masyarakat pedesaan sehingga pasien dapat mengakses telehealth dan informasi penting tentang layanan kesehatan mereka.
One Colorado, sebuah organisasi nirlaba yang berbasis di Denver yang bekerja untuk memajukan kesetaraan bagi kaum lesbian, gay, biseksual dan transgender di seluruh negara bagian, bermitra dengan dua organisasi lain untuk menawarkan pelatihan kepada dokter guna meningkatkan jumlah penyedia layanan yang dilengkapi untuk merawat masyarakat. , kata Alex Floyd, direktur ekuitas kesehatan di One Colorado.
Dalam pelatihan tersebut, para dokter diajarkan pengetahuan umum seperti apa singkatan dari LGBTQIA+, bagaimana menanyakan dengan lembut kepada pasien apa kata ganti mereka, bagaimana membuat formulir penerimaan dan foto di ruang kantor ramah dan inklusif dan tentang kesenjangan terbesar dalam perawatan yang paling banyak dilakukan. mempengaruhi orang-orang di komunitas LGBTQ, kata Floyd.
One Colorado melakukan penelitian di seluruh negara bagian pada tahun 2018 dan menemukan bahwa 48% LGBTQ di Colorado yang disurvei mengatakan mereka tidak tahu apakah penyedia layanan kesehatan mereka terbuka untuk merawat pasien lesbian, gay, biseksual, atau transgender atau bahwa penyedia layanan kesehatan mereka tidak terbuka sama sekali.
Pada tahun 2021, organisasi nirlaba Envision: You yang berbasis di Denver memimpin survei serupa dan menemukan bahwa banyak orang kesulitan menemukan penyedia layanan yang memahami kebutuhan unik pasien LGBTQ dan cara memberikan perawatan yang tepat.
“Jika kita pergi ke penyedia layanan kesehatan yang tidak memahami kebutuhan kita, itu berarti kita mungkin mengalami mikroagresi, kefanatikan, transfobia, dan homofobia ketika kita mencoba mencari layanan kesehatan,” kata Floyd. “Ada kebutuhan kita yang hilang secara tidak disengaja hingga penolakan pengobatan dengan niat buruk, atau pengobatan yang buruk, karena dokter tidak memahami atau menyetujui gaya hidup saya.”
Ketimpangan layanan kesehatan masih ada karena masalah sistemik yang masih dihadapi oleh orang kulit berwarna, penyandang disabilitas, LGBTQ Colorado, dan lainnya di wilayah pedesaan di negara bagian tersebut, kata Floyd.
“Ini akan menjadi perjuangan berat untuk sementara waktu,” tambah Floyd. “Ada banyak sikap yang perlu diubah dan banyak pengetahuan yang perlu diperoleh masyarakat, selain perubahan kebijakan, untuk mulai melihat perubahan ini terjadi.”